手外伤
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治疗方案
手外伤治疗
治疗概述

就诊科室:外科 骨外科

治疗方式:康复治疗 手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:5-7天

治愈率:90%

常用药品: 生三七散 乳酸依沙吖啶溶液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——800元)


手外伤西医治疗

治疗原则

1、严重手外伤需现场急救,止血、包扎,转送条件较好医院。

2、开放性手外伤早期彻底清创,尽量无张力下一期闭合伤口。有张力创面行皮片移植或皮瓣移植等一期复盖创面。

3、血管损伤影响血运者行血管吻合修复。

4、神经损伤应早期修复,污染或缺损者行二期移植。

5、肌腱断伤争取一期修复,污染重或腱鞘区的屈肌腱可行二期修复或肌腱移植。

6、骨折脱位应先行内固定,要求牢固,以不影响关节面为最理想。

用药原则

1、根据受伤性质具体选择用药类型及同类型的不同档次。

2、抗生素、维生素、止痛剂为常规用药。

3、如神经血管移植或断指再植,用药涉及面广且用药档次提高。

急救措施

开放性损伤

1、急救原则

必须及时予以处理,一般情况下,开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口,这样,才能在很大程度上减少术后感染的发生。

2、急救方式

(1)在出现开放性手部外伤时,应及时就近送到医院进行治疗,并常规注射破伤风抗毒素。

(2)在送医的过程中,如果出现较严重的出血,可行局部按压,或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血,但如果采用这一方法止血,一定要注意在每环扎1小时左右时,要松开皮带或皮筋10-15分钟,否则会导致整个肢体的坏死。

(3)如果损伤导致肢体的骨折,最好在搬运之前进行简单的固定,可就近取材,用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可,这样,可以避免在搬运的过程中骨折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织。

(4)如果出现了肢体或指头的离断伤,最好将断肢或断指用塑料袋包好,置于低温保温桶中保存,并与病人一起送到医院,切忌冷冻保存残肢或将残肢直接置于冰水中。

闭合性损伤

急救原则:在闭合性损伤时,也应及时就医,让医生对伤情给出全面、准确的判断,不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显,出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况,更要赶紧就医,及时处理。

术后处理

手部伤口一般2天拔除引流条,如果伤口是置管引流,则要视引流量的多少来决定拔管的时间,一般是在24小时内引流量少于15ml时即可拔管。手部伤口如无感染,不必经常换药,5-7天进行一次伤口换药即可。如果伤口渗出较多,可1-2天换一次药。如患者血糖正常,伤口无感染,可于术后12-14天拆线。对糖尿病患者,拆线可延迟。

断指(断肢)再植术后、合并血管损伤或进行游离组织移植术后的患者,术后应尽量减少各种诱发血管收缩的因素,以免因术后血管危象而导致手术失败。首先要尽量减少疼痛的刺激,可以使用止痛药、止痛泵等,其次要尽量避免寒冷和香烟的刺激。当然,如果有条件使用适当的解痉、扩血管药物会更好一些,也可以使用烤灯对患肢进行照射。

对于合并血管、肌腱、神经损伤的患者,一般术后都会辅助石膏固定,此类石膏一般需要固定3-4周,在石膏固定期间,不要擅自去除石膏,否则容易导致缝合的血管、肌腱或神经再次断裂。石膏拆除后,应在医生指导下进行功能锻炼,对于有特殊要求的患者或对石膏过敏的患者,也可以使用各种支具进行固定。

对于经过功能锻炼仍存在部分功能障碍的患者,可在第一次手术后4-6个月考虑进行二次手术进行组织的松解、修复或功能重建手术。

手外伤中医治疗

对于手外伤患者,可内服补气生血、化瘀止血等中药,同时可外敷活血化瘀止血中药,促进伤口恢复。

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