急性胃扩张
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诊断方法
治疗方案
急性胃扩张治疗
治疗概述

就诊科室:内科 消化内科

治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗周期:5-10天

治愈率:99%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)


急性胃扩张西医治疗

1、内科治疗

(1)禁食、禁水,应予禁食禁水,以免加重胃扩张。

(2)洗胃,可用等渗盐水洗胃,直至吸出正常胃液为止。

(3)持续胃肠减压,持续胃肠减压,直至呕吐、腹胀症状消失,肠鸣音恢复为止。

(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

(5)积极抗休克治疗。

(6)症状缓解后可试进流质饮食。

2、外科手术治疗

手术治疗指征:

(1)内科治疗8~12h效果不明显。

(2)有十二指肠机械性梗阻。

(3)合并胃穿孔、大量胃出血者。

(4)胃功能长期不能恢复,稍进饮食即出现胃潴留者。

手术方法一般先做胃壁切开术,清除胃内容物,将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时,可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复,可做空肠造瘘以维持营养。

急性胃扩张中医治疗

1、脾胃气虚

【证候】面色萎黄,倦怠无力,呕吐频作,脘腹膨胀,隐隐而痛。舌淡苔白,脉沉迟

【治法】健脾和胃,降气止呕

【方药】旋复代赭石汤或橘皮竹茹汤加减。旋复代赭石汤重在健脾和胃、降逆化痰。主治脾胃虚弱,痰浊内阻,胃气上逆所致的胃脘痞满,嗳气呕吐,恶心呃逆。方中人参、甘草、大枣扶脾益胃;旋复花、代赭石降气镇逆;半夏、生姜温胃降逆,化痰散结;橘皮、竹茹协助降逆止呕;甘草兼有调和诸药之功。如夹有胃热可重用竹茹清胃热、降胃气;如腹部胀痛明显可加积实消胀除痞,加白芍缓急止痛。

2、脾胃虚寒

【证候】面色fD白,畏寒喜暖,口干不喜饮,呕吐时作时止,脘腹胀痛喜按,舌质淡,苔白腻,脉濡弱

【治法】温中健脾,和胃降逆

【方药】理中丸加味。理中丸重在温中散寒,补气健脾。主治脾胃虚寒,腹痛呕吐。方中人参、白术、甘草补气健脾;干姜温中祛寒。如呕吐清水不止者加吴茱萸温中降气而止呕吐;脘腹胀满明显者加砂仁、陈皮、半夏理气化湿降逆。

3、胃阴不足

【证候】呕吐反复发作而量不多,有时为干呕,口燥咽干,舌红少津,脉细数

【治法】滋补胃阴,降逆止呕

【方药】麦门冬汤或益胃汤加减。麦门冬汤和益胃汤重在滋养肺胃之阴,平降上逆之气。主治肺胃阴虚所致的呕逆咳喘,方中麦冬、玉竹、沙参滋养肺胃之阴;半夏降逆下气,理气化痰、党参、甘草、粳米补益脾胃。如阴伤过甚减半夏用量,加石斛、竹茹滋阴降逆;脘腹胀满明显者加砂仁、陈皮理气除胀。

4、饮食停滞

【证候】呕吐酸腐,脘腹胀满,疼痛拒按,嗳气厌食,大便或溏或秘,舌质或红或暗或正常、苔厚腻,脉滑实

【治法】消食化滞,和胃降逆

【方药】保和丸和大柴胡汤加减。保和丸重在消食化滞,大柴胡汤重在荡涤肠胃。二方合用主治食滞胃肠,脘腹痞硬作痛。方中神曲、莱菔子、山楂消谷、面、肉食积;半夏、陈皮、茯苓理气祛湿和胃;积易化热,故加连翘清热散结;柴胡、黄芩和解中焦;半夏、生姜降逆止呕,配合大黄、枳实加强荡滞降气之力;白芍缓急,配大黄、枳实驱腹中实痛。如素体虚弱,慎用大黄、枳实。如素体强壮,病程短者,亦可用催吐法。方选瓜蒂散,用淡豆鼓煎汤送服,主治食积上脘。方中瓜蒂味苦,其性涌泄;赤小豆味酸,两药相伍,酸苦涌泄;淡豆鼓轻清宣泄兼宣胸中邪气。三药合用,共成涌吐痰涎宿食之剂。

5、肝气犯胃

【治法】舒肝和胃,理气降逆

【证候】呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁满痛,精神抑郁或易怒,舌边红,苔薄腻,脉弦

【方药】柴胡舒肝散和金铃子散加减。柴胡舒肝散重在疏肝解郁,金铃子散重在理气止痛。主治肝气不舒,横逆犯胃。方中柴胡、枳壳疏肝导滞;芍药、甘草柔肝理脾;香附、陈皮、助疏肝理气之力;川芎、元胡、川楝子理气活血,解郁止痛;再加竹前、代赭石降逆止呕。如肝郁化火,咽干烦急,加玉竹、石斛、白薇,滋阴降火除烦。

6、胃热上涌

【治法】清热和胃,降逆止吐

【证候】呕恶酸腐积食,脘腹胀痛拒按,口干烦渴欲冷饮,舌红苔黄,脉沉数有力

【方药】玉女煎加减。玉女煎重在清胃火,滋胃阴;主治胃腑郁热,气机不畅。方中生石膏清胃腑之火,火邪驱除,正气伸张,气机调畅;知母、麦冬清肺胃之热,养肺胃之阴,气随阴存,以保脾胃升降有序,呕恶腹胀自消;牛膝既滋肾水又能引热下行。如呕吐剧烈可加竹茹清热止吐;如腹胀难忍可加枳壳、鸡内金理气消滞。

7、阴竭阳脱

【证候】初始为汗出而粘,面色潮红,呼吸短促,烦躁不安,继之出现大汗淋漓,面色苍白,精神淡漠,手足厥冷,气息微弱,舌淡脉微

【治法】回阳救逆,护阴固阳

【方药】大补元煎加减。大补元煎滋补元阴,如弱虚热明显,方中加生地滋补阴液,清热凉血;还可加知母、黄柏加强滋阴降火作用;如若阳气欲脱,加附子温补阳气,合方中人参回阳益气救脱。

(仅供参考,详细请询问医生)

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