腹泻
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腹泻治疗
治疗概述

就诊科室:内科 消化内科

治疗方式:病因治疗 对症治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:98%

常用药品: 肠泰合剂 枯草杆菌活菌胶囊

治疗费用:根据疾病严重程度、不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 3000元)


腹泻西医治疗

(一)病因治疗

1.抗感染 复方新诺明、喹诺酮类(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星)适用于志贺菌属、沙门菌、弯曲杆菌、大肠杆菌等所致的腹泻。艰难梭菌感染可用甲硝唑或万古霉素。肠结核应三联或四联抗结核治疗。阿米巴痢疾可选用甲硝唑。病毒性腹泻常不用抗生素。大肠杆菌O157:H7感染亦不用,因现有抗生素治疗并无疗效,且增加溶血-尿毒综合征的发生。一般在送检大便培养后,可经验性予以氟喹诺酮类抗生素,临床提示弯曲杆菌者应加用红霉素。

2.其他 乳糖不耐受症不宜用乳制品,成人乳糜泻应禁食麦制品(包括大麦、小麦、燕麦和裸麦)。慢性胰腺炎应补充多种消化酶。因服药所致的腹泻应及时停用有关药物。消化道肿瘤可手术切除或化疗。生长抑素类似物奥曲肽可抑制肿瘤分泌激素,可用于类癌综合征及神经内分泌肿瘤引起的腹泻。炎症性肠病可选用柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸制剂,如美沙拉嗪。

(二)对症治疗

1.纠正水电解质平衡紊乱 有脱水者应补充液体,轻症用口服补液,病情较重者应静脉补液。根据脱水的性质和血清电解质状况补充氯化钠、氯化钾。有酸碱平衡紊乱者亦应及时纠正。

2.纠正营养失衡 根据病情可以补充维生素。氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。有缺铁、缺钙者亦应及时补充。

3.粘膜保护剂 硫糖铝、思密达等有粘膜保护作用,可用于感染性或非感染性腹泻,可口服亦可灌肠。

4.微生态制剂 可以调节肠道菌群,用于急、慢性腹泻。常用制剂有粪链球菌、嗜酸乳酸杆菌、双歧杆菌、酪酸菌、地衣芽孢杆菌等。

5.止泻剂 有活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因、复方地芬诺酯、洛哌丁胺,因这些药可引起肠动力障碍,使致病菌定植和侵袭,延长排泄时间,故不能用于感染性腹泻。次水杨酸铋剂可以制止某些细菌所致的肠道分泌,洛哌丁胺与抗生素合用可用于治疗旅行者腹泻。可乐定可用于糖尿病性腹泻。严重的分泌性腹泻除了奥曲肽,尚可试用钙离子拮抗剂、可乐定及吲哚美辛,其中吲哚美辛用于急性放射及绒毛腺瘤最有效,亦可用于运动性腹泻。

6.止痛剂 654-2、阿托品、普鲁本辛等具有解痉作用,但青光眼、前列腺肥大者慎用。严重炎症性肠病患者中可诱发巨结肠,亦应慎用。胃肠道选择性钙拮抗剂匹维溴铵、西托溴铵等副反应较少。抗焦虑药有时可缓解症状。

腹泻中医治疗

疗法中运用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法,配合其他推拿手法与穴位,治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。

补脾土:脾土穴在拇指桡侧边缘,医者用左手食、拇指捏住小儿大拇指,用右手指腹循小儿拇指桡侧边缘向掌根方向直推。

揉板门:板门穴在手掌大鱼际平面,医者用右手拇指指腹旋揉小儿手掌大鱼际。

揉外劳:外劳宫穴在小儿手掌背正中,医者用右手食指指腹,按揉小儿手掌背中心的外劳宫穴。

运内八卦:内八卦穴在手掌面,以掌心为圆心,从圆心至中指根横纹约2/3处为半径作圆,内八卦穴为一圆圈。医者用左手捏住小儿手指,用右手拇指在小儿掌心做圆圈运动。

摩腹:腹指小儿腹部,医者用四指指腹或全掌放在小儿腹部做圆周运动。

按揉足三里:足三里穴在膝下三寸外侧一寸,医者用拇指或中指指腹在足三里穴做按揉。

捏脊:捏脊时,主要将手法作用于小儿后背的脊柱及两侧,脊柱属中医督脉,主一身之阳,捏脊可调理阴阳,健脾补肾。操作时,医者以双手食指轻抵脊柱下方长强穴,向上推至脊柱颈部的大椎穴。同时双手拇指交替在脊柱上做按、捏、捻等动作,共捏六遍。第五遍时,在脾俞、胃俞、膈俞做捏提手法。六遍结束后,用两手拇指在小儿的肾俞穴轻抹三下即可。捏积疗法在每日晨起或上午操作效果最佳。

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