髌骨骨折
髌骨骨折症状 常见症状 皮下血肿 膝关节肿胀积血 髌骨疼痛 髌下疼痛 膝关节疼痛 皮肤擦伤 Q角异常 推髌抗阻痛 手腕骨折

髌骨骨折的发生年龄一般在20~50岁之间,男性多于女性,约为2∶1。

髌骨骨折后常发生膝关节肿胀积血,髌前可见皮肤擦伤皮下血肿,压痛明显,有移位的骨折可触及骨折间隙,被动活动时膝关节剧痛,有时可感觉到骨擦感。

髌骨骨折通常按照骨折位置,骨折后的外形及移位的程度进行分类。

1.无移位的髌骨骨折

(1)无移位的横形骨折。

(2)无移位的粉碎性骨折

2.有移位的髌骨骨折

(1)髌骨中1/3横形骨折。

(2)髌骨上或下极横形骨折。

(3)有移位的粉碎性骨折。

(4)纵行骨折

(5)骨软骨骨折。

横形骨折最为常见,约占所有髌骨骨折的50%~80%,大多发生于中1/3或下级;粉碎性骨折占30%~35%;纵行骨折及骨软骨骨折最少见,占12%~17%,纵行骨折常因直接暴力作用于髌骨的一侧关节面而引起,骨软骨骨折通常发生于青少年,并且常在创伤性髌骨脱位或半脱位时合并发生。

根据临床表现及X线所见,即可明确髌骨骨折的诊断,骨折诊断明确后,应判断伸肌支持带损伤的程度,以有利于选择治疗方法。

如果骨折移位大于或等于5mm,则提示伸肌支持带大部分已断裂,如骨折移位小于5mm,并能主动完全伸直膝关节,则说明伸膝装置未受明显损伤;如不能完全伸直则提示同时有不同程度的损伤,进行膝关节穿刺抽血后注入局麻药,有助于上述检查的实施。

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