肾结石
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肾结石预防

肾结石日常预防

预防尿石症复发的措施主要有:

1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分,有的放矢地制订预防的措施。

2.对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品),这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

3.大量饮水,饮水对预防尿石复发是十分有效的,多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000~3000m1),显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度,据统计,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%,餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿量,临睡前饮水,使夜间尿相对密度(比重)低于1.015,多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力,促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白),但有人认为,大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度,对预防结石形成不利,实际上在尿石形成的影响中,尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下,大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多,Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成,绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin),它有抗氧化作用,能减少尿中草酸的排泄及草酸钙沉淀的形成,绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性。

4.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养,保持每天摄入蛋白的量为75~90 g,以保持能量的平衡,降低尿石发生的危险,对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重,控制精制糖的摄入,忌食菠菜,动物内脏等食物。

5.磁化水有一定的防石作用:一般的水通过一个磁场强度很大的磁场后即成为磁化水,1973年曾有人发现将结石置于盛有磁化水的容器中会出现溶解现象,通过研究,发现水经过磁化后,水中的各种离子所带的电荷会发生变化,形成晶体的倾向明显降低,可以对尿石形成起预防作用。

6.治疗造成结石形成的疾病:如原发性甲状旁腺功能亢进,尿路梗阻尿路感染等。

7.药物:可以根据体内代谢异常的情况,适当口服一些药物,如噻嗪类药物,别嘌醇,正磷酸盐等,对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。

8.定期复查:尿石患者在结石排出后必须定期进行复查,这主要是因为:①对绝大多数结石患者来说,排出结石后,造成结石形成的因素并未解决,结石还可能复发,②除了在手术时明确结石已经取净外,无论采用什么方法碎石,体内都可能残留一些大小不等的结石碎片,这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。

健康教育

1.多运动。运动是指上下的运动,通过重力的因素,使结石下移或排出。

2.多吃蔬菜水果。因为蔬菜水果使尿液呈碱性,碱性的尿液可以使在酸性环境中容易生成的结石如尿酸结石被抑制住,不易沉淀形成结石,容易被溶解。

3.多吃鱼油。鱼油里有一种特殊的不饱和脂肪酸,有防石、保护肾功能的作用。

4.少喝啤酒。啤酒中有啤酒花,里面含嘌呤,草酸特别多,可以生成结石的主要成分。

5.动物内脏要少吃。猪的肾脏、肺、肠,含嘌呤是非常高的,吃了以后尿酸就很高。

6.少吃盐。盐可以增加尿中钙的排泄,钙排泄多是形成结石主要的因素。

7.少吃糖。糖里面含有草酸、尿酸,吃多了后也会形成结石。

8.少食波菜。有些绿叶菜,像菠菜、芹菜、莴笋里面含草酸多,草酸多了,就特别容易形成结石。

9.晚餐要早吃。饭后人体会吸收钙,排出钙等物质。钙的排出要在饭后3~4小时这个时间段。吃饭晚了,钙的排泄的时候正好是睡觉的时候,睡觉后活动少了,尿液就浓缩滞留了,这时候钙再大量排出,就在输尿管中沉淀了,就很容易形成结石。

10.睡前别喝牛奶。因为牛奶中含钙较多,喝了牛奶再休息,钙2-3小时候排出,在尿里面沉淀,就形成结石。

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