脑震荡
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脑震荡诊断鉴别

诊断

脑震荡的诊断过去主要以受伤史,伤后意识短暂昏迷,近事遗忘,无神经系统阳性体征作为依据,但客观的诊断依据及其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的 方法,因此,常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断:如颅骨平片未见骨折,腰穿测压在正常范围,脑脊液没有红细胞;脑电图仅见低至高波幅快波偶尔有弥散性 δ波和θ波,1~2天内恢复,或少数病人有散在慢波于1~2周内恢复正常;脑干听觉诱发电位可有Ⅰ~Ⅴ波波间期延长,Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消 失;CT检查平扫及增强扫描均应为阴性,但临床上发现有少数病人首次CT扫描阴性,而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变,应予注意,此外,有学者报 道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描(SPECT),检查青少年脑震荡病人,发现70%有小脑和枕叶血流降低。

鉴别诊断

与轻度脑挫伤临床鉴别困难,如发现意识障碍头痛加重,呕吐等颅内压增高症状,可疑为迟发性颅内血肿,应及时做CT复查,明确诊断,及时治疗。

脑挫伤鉴别;常有头痛、呕吐意识障碍依损伤的部位和程度而不同,可无神经系统缺损的表现;若是功能区受损时,可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。

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