哮喘
哮喘诊断鉴别

诊断

一、诊断标准

1、反复发作喘息呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,病毒感染,运动或某些刺激物有关。

2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气期为主的哮鸣音

3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。

5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征),应最少具备以下一项试验阳性:

(1)若基础FEV1(或PEF)<70%预计值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加12%且绝对值增加200ml以上。

(2)PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次)≥20%。

(3)支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

二、分型根据病史,症状,体征和实验室检查结果的特点,临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。

三、病情严重度分级。

1、轻度:间歇短暂发作,每周1~2次 。EFV1(或PEF)预计值的80% ,仅需间断吸入(或口服)。每月夜间发作2次或以下 ,PEF变异率≤20% β激动剂或茶碱 ,两次发作间无症状 ,应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围 。

2、中度:每周哮喘发作>2次,EFV1(或PEF)为预计值的60%~80%,经常需用支气管舒张剂,每月夜间哮喘发作>2次,PEF变异率在20%~30%之间,需每日吸入糖皮质激素,几乎每次发作均需吸入β2激动剂,治疗后EFV1(或PEF)可恢复。

3、重度:经常发作哮喘 ,EFV1(或PEF)<预计值的60% ,需每日给予支气管舒张剂,活动受限,PEF变异率>30%,需每日吸入大剂量皮质激素。

鉴别诊断

支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎,左心衰竭产生的心源性哮喘,由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难,肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

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